Особенности эмоциональной экспрессии и распознавания эмоций у людей с синдромом Дауна

Эмоционально-волевая сфера является одной из главных линий становления личности, которая выполняет функцию регуляции жизнедеятельности. Эмоции рождаются и формируются под влиянием окружающего мира. Они играют значительную роль в психической жизни человека, сопровождая любую его деятельность, проникая в любой психический процесс. В настоящее время проблема эмоционального развития детей не теряет своей актуальности, поскольку имеется выраженный рост случаев нарушений в эмоционально-волевой сфере. Современные дети меньше общаются со сверстниками и взрослыми, они менее отзывчивы к чувствам других, что снижает умение ребенка взаимодействовать с окружающим миром. Более остро стоит вопрос о нарушениях эмоционально-волевой сферы детей, имеющих интеллектуальные особенности.

Человек начинает проявлять эмоции с самого младенчества, и люди с синдромом Дауна не исключение. Они могут выражать основные эмоции, например счастье, гнев, грусть и другие с различной интенсивностью и валентностью (отрицательные и положительные). Некоторые исследования эмоционального развития предполагают, что сила и частота эмоциональных проявлений у детей с синдромом Дауна, по сравнению с типично развивающимися сверстниками, снижены [13]. В частности, было замечено, что у детей с синдромом Дауна наблюдается значительная задержка в развитии социальной улыбки. Как правило, она появляется у них примерно в 9 месяцев и выражается с меньшей интенсивностью и частотой по сравнению с нормотипичными детьми. Интересно, что стимулы для смеха у детей с синдромом Дауна со временем сменяются так же, как и у типично развивающихся сверстников: сначала они смеются из-за слуховых и тактильных стимулов и только позднее – от более тонких социальных и визуальных.

В нескольких исследованиях эмоционального развития, проведенных Г. Моралес и Р. Лопес [10, 13], было отмечено, что, даже когда некоторые участники с синдромом Дауна испытывали трудности с определением той или иной эмоции, они без труда могли их продемонстрировать. При этом довольно большое число участников с синдромом Дауна полностью отрицали возможность испытывать гнев. Когда их просили сымитировать и показать эту эмоцию, некоторые из них отказывались это делать. Они утверждали, что не могут испытывать гнев, потому что они хорошие люди, которые никогда не испытывают гнева. Однако некоторые из участников с синдромом Дауна в том исследовании весьма отчетливо выразили гнев, пока отрицали саму возможность испытывать такую эмоцию. Человек может испытывать эмоции, но не обязательно при этом осознавать их. 

В одном из исследований Моралес и Лопес люди с синдромом Дауна распознавали знакомые (у людей с синдромом Дауна) и незнакомые экспрессии лица (у людей без синдрома Дауна), используя парадигму аффективного прайминга1. Целью было проверить гипотезу о том, что дефицит распознавания негативной информации, о котором сообщается в других исследованиях, не распространяется на автоматическую эмоциональную обработку значимой негативной информации (знакомые лица). В исследовании принимал участие 31 человек (16 людей с синдромом Дауна и 15 человек в контрольной группе) в возрасте 20–28 лет. Результаты показали, что у участников наблюдался дефицит распознавания негативных эмоций, а позитивные экспрессии лица у знакомых людей распознавались быстрее, чем нейтральные. В ходе исследования также выяснилось, что некоторые участники с синдромом Дауна, которые демонстрировали трудности в распознавании негативных экспрессий (например, гнева, страха), могли прекрасно идентифицировать выражение грусти. Они классифицировали это переживание как позитивную эмоцию.

К противоположным результатам пришла группа французских ученых Р. Пошон, К. Туше и Л. Ибернон, проведя в 2017 году исследование, целью которого было изучить способности по распознаванию эмоций у группы подростков с синдромом Дауна в сравнении с группой нормотипичных подростков, подобранных по уровню невербального мышления [14]. В исследовании приняли участие 48 человек (24 подростка с синдромом Дауна и 24 подростка в контрольной группе) в возрасте от 10 до 18 лет. Особенностью данного исследования стало то, что распознавание выражений лица изучалось с помощью невербального задания, в котором участники должны были посмотреть короткий видеоклип и ассоциировать неэмоционально озвученное высказывание с выражением лица актера. Чтобы лучше понять факторы, вовлеченные в процесс распознавания эмоциональных выражений лица у людей с синдромом Дауна, любое использование эмоциональной лексики было исключено, а задание составлялось таким образом, чтобы избежать перегрузки рабочей памяти. Анализ результатов выявил только незначительные различия в распознавании эмоций. Гипотеза ученых о том, что участники с синдромом Дауна будут хуже распознавать выражения эмоций в целом и выражение таких эмоций, как страх, удивление и гнев в частности, не подтвердилась. Тем не менее один результат вызывает вопросы: участники с синдромом Дауна хуже справились с «эмоциональным заданием», чем с контрольным, что не было характерно для нормотипичных участников. Оба задания были представлены одинаково и различались только характером используемых стимулов: слуховые и визуальные стимулы в контрольном задании были неэмоциональными, в отличие от эмоционального задания. Поэтому можно задаться вопросом, делает ли эмоциональная природа стимулов более сложной задачу для подростков с синдромом Дауна, чем для нормотипичных подростков. Этот вывод ставит под сомнение способность детей с синдромом Дауна обрабатывать эмоционально окрашенную информацию и поэтому является ограничением результатов данного исследования. Тем не менее исследование показывает, что можно эффективно оценивать распознавание эмоциональных выражений лица без использования эмоциональной лексики, что очень важно при синдроме Дауна, учитывая речевые проблемы, связанные с этим синдромом [13]. Было бы полезно провести подобное исследование, используя другие показатели, например уровень рецептивного словарного запаса.

Еще одно исследование под руководством Моралес и Лопес, в котором приняли участие 50 человек (25 с синдромом Дауна и 25 в контрольной группе) в возрасте от 14 до 47 лет, обнаружило, что значительное число участников с синдромом Дауна были способны оценивать негативные события и предъявлять обвинения кому-либо, как и нормотипичные люди [12]. Этот вид деятельности требует распознавания негативного поведения. Тогда рассмотрение человека с синдромом Дауна как «вечного ребенка», который не способен к ответственному поведению, должно быть переоценено, поскольку не все люди с этим диагнозом имеют трудности в оценке и использовании негативной информации, по крайней мере в повседневных событиях.

Люди с синдромом Дауна описываются как теплые, нежные и жизнерадостные личности. Считается, что они легко идут на контакт и обладают большой способностью устанавливать позитивные отношения практически со всеми [5, 15]. В то же время, в дополнение к этому стереотипу, некоторые авторы сообщают, что люди с синдромом Дауна склонны демонстрировать неадекватное эмоциональное поведение, которое способствует их социальной изоляции или дискриминации. Например, когда речь идет о социальном взаимодействии, часто можно обнаружить, что они склонны слишком близко подходить к человеку и, по-видимому, не понимают и не осознают неодобрения такого поведения через выражение лица этого человека. Для большинства из нас такого рода эмоциональные выражения воспринимаются как сигнал нарушения общепринятого социального правила (социальной дистанции). Эти трудности связаны с распознаванием эмоций других людей и регуляцией собственных эмоций и влияют на социальное поведение, принятие сверстниками и даже общее физическое здоровье [3, 16, 18]. 

В целом исследования по регуляции эмоций показывают, что, даже когда дети с синдромом Дауна демонстрируют такие же типы эмоциональных реакций, как и типично развивающиеся дети с тем же умственным возрастом, они ведут себя по-разному в отношении продолжительности и интенсивности эмоциональных реакций. Регуляция эмоций – это процесс оценки пережитой эмоции, способность управлять своими эмоциями и контролировать выражение собственных чувств.

Количество исследований по регуляции эмоций у людей с синдромом Дауна ограничено. Большинство работ в этой области было сосредоточено на других компонентах эмоционального развития, например таких, как распознавание эмоций людей по лицевой экспрессии [2, 14]. Проявление эмоций и способность управлять ими – это разные вещи. В раннем возрасте эмоции считаются непроизвольными и более искренними по сравнению с демонстрируемыми на последующих этапах развития. Людям необходимо уметь выражать свои эмоции, но впоследствии становится важным также и контролировать их. Выражение лица может быть использовано как средство социального взаимодействия. Установлено, что не все лицевые паттерны, возникающие во время взаимодействия, являются правдивым отражением внутренних эмоциональных состояний [5]. Например, люди могут обманывать других людей с помощью выражения лица, и иногда бывает трудно отличить подлинную эмоцию от неискренней, особенно если у нас нет достаточной контекстуальной информации для распознавания обмана [12]. Люди с синдромом Дауна часто описываются как необычайно искренние люди, особенно в эмоциональном плане. Г. Моралес и Р. Лопес сообщили, что, когда детей с синдромом Дауна просят улыбнуться, они не испытывают никаких трудностей [12]. Однако выражение негативных эмоций у них происходит иначе. В одном из исследований Моралес и Лопес высокий процент участников с синдромом Дауна не смог выразить негативные эмоции. Это удалось сделать только нескольким участникам исследования. 

Итак, люди с синдромом Дауна демонстрируют особенности в умении выражать эмоции, что может быть связано с несколькими причинами:

1. Трудности в распознавании негативных эмоций. Несколько исследователей собрали данные, свидетельствующие о том, что люди с синдромом Дауна испытывают сложности в распознавании негативных эмоций. Например, в заданиях на имитацию некоторые люди с синдромом Дауна не могут по запросу продемонстрировать негативные эмоции из-за проблем с их распознаванием.

2. Эмоциональный стиль. Было высказано предположение, что люди с синдромом Дауна предпочитают получать позитивную, а не негативную информацию. Это предпочтение может влиять на их трудности в воспроизведении негативных эмоций.

3. Люди с синдромом Дауна не способны в точности скопировать эмоции по запросу. Например, в одном из исследований молодой человек с синдромом Дауна честно пытается имитировать гнев, однако, несмотря на его усилия, ему это не удается.

4. Неполное осознание того, какую именно эмоцию выражает их лицо в данный момент. Выше мы уже упоминали об исследовании, посвященном распознаванию эмоций, в котором Моралес и Лопес [10] попросили участников с синдромом Дауна продемонстрировать негативную эмоцию. Если участники показывали счастливое лицо вместо сердитого, им давали посмотреть на себя в зеркало и говорили, что его/ее эмоциональное выражение не было выражением гнева. Некоторые участники не соглашались с этим замечанием: они действительно считали, что сейчас продемонстрировали негативную эмоцию. 

Таким образом, результаты исследований говорят о том, что людям с синдромом Дауна может быть трудно выражать некоторые эмоции, а также управлять ими [2]. В особенности речь идет об отрицательных эмоциях, таких как тревога, грусть и гнев. Людям с интеллектуальными нарушениями, в том числе с синдромом Дауна, может понадобиться дополнительная помощь, чтобы узнать о своих чувствах и эмоциях и о том, как справиться с ними.

Стратегии эмоциональной регуляции: как помочь человеку с синдромом Дауна справиться с негативными эмоциями

Ребёнку или подростку с синдромом Дауна часто бывает трудно выражать эмоции и трактовать эмоции других людей. Они могут испытывать только одну эмоцию в течение продолжительного времени, например только положительную – радость, либо отрицательную – огорчение (плач, крик, истерика). Или, наоборот, может наблюдаться лёгкость перехода от грусти к радости. Дети могут ярко выражать эмоции даже по незначительным поводам или реагировать неадекватно ситуации. Поэтому важно уделять достаточное время развитию эмоциональной сферы ребёнка с синдромом Дауна.

К. Гратц и Л. Роймер [7], авторы работы «Трудности регуляции эмоций», выделяют четыре компонента в структуре регуляции эмоций:

1) Осознанность и понимание эмоций.

2) Принятие эмоций.

3) Способность контролировать связанное с переживанием негативных эмоций импульсивное поведение, учитывая собственные цели и мотивы.

4) Способность гибко использовать различные стратегии регуляции эмоций в зависимости от ситуационного контекста.

По мнению доктора Денниса Макгуайра, имеющего почти 30-летний опыт работы в области психического здоровья людей с синдромом Дауна, одна из самых недооцененных причин стресса – неспособность блокировать негативные эмоции [7]. Большинство людей с синдромом Дауна могут быть слишком чувствительными к отрицательным эмоциям и к критике в свой адрес хотя бы потому, что это идет вразрез с их желанием нравиться другим. Они также могут быть особенно восприимчивы к таким чувствам и эмоциям, как печаль, страх или тревога, испытываемым другими людьми. Доктор Макгуайр предлагает несколько идей для уменьшения воздействия негативных эмоций на людей с синдромом Дауна в соответствии с пунктами работы Гранца и Роймера:

1. Осознанность и понимание эмоций.

Называйте эмоции, которые вы наблюдаете у ребенка с синдромом Дауна. Например: «Сегодня ты выглядишь счастливым» или «Мне кажется, тебе сегодня немного грустно». Фильмы или сериалы, те же мыльные оперы, могут предоставить множество примеров эмоций. Совместный просмотр даст возможность потренироваться в различении эмоций и поможет человеку с синдромом Дауна называть их. Однако важно помнить, что одной из особенностей людей с синдромом Дауна является то, что иногда они довольно восприимчивы к чувствам других людей и им может быть трудно отделить собственный опыт от того, что они наблюдают.

Нужно помочь ребенку с синдромом Дауна увеличить словарный запас для описания и выражения чувств и эмоций в зависимости от его уровня когнитивного и речевого развития. Некоторые люди способны различать только простые эмоции, например радость, грусть или испуг, тогда как другие смогут различить удивление, замешательство, разочарование и т. д. Также некоторые люди с синдромом Дауна могут повторять услышанное, не понимая по-настоящему смысла того, что они говорят. Всегда стоит с осторожностью проверять, правильно ли человек понял услышанное, и искать другие признаки, которые помогут интерпретировать то, что он пытается сказать (например, язык тела, жесты и т. д.).

2. Принятие эмоций.

Чтобы понять свои и чужие эмоции, полезно узнать, как они влияют на наше тело, поведение и даже на мысли. Кроме того, нужно узнать о наших собственных эмоциональных реакциях: что заставляет нас чувствовать себя определенным образом, что вызывает печаль или тревогу, а также что может заставить нас чувствовать себя спокойными, уравновешенными и расслабленными. Это называется эмоциональной грамотностью и является первым шагом к способности управлять эмоциями, или к эмоциональной регуляции.

Многие люди с синдромом Дауна хорошо улавливают эмоциональные состояния других людей, но с трудом понимают и выражают свои собственные переживания. Таким образом, поддержка и обучение в этой области так же важны, как, например, обучение чтению, математике или приготовлению еды.

3. Способность контролировать связанное с переживанием негативных эмоций импульсивное поведение, учитывая собственные цели и мотивы.

Изучение эмоционального самоконтроля и умение справляться с эмоциями, как с положительными, так и с отрицательными, – это часть процесса когнитивного, социального и эмоционального развития каждого ребенка. Многие ресурсы для людей с особыми потребностями, в том числе и детей, используют различные образы и метафоры, например вулканы, термометры, светофоры, чтобы показать выход эмоций из-под контроля. Но лучше всего разработать индивидуальные шкалы оценок, используя словарный запас ребенка или подростка с синдромом Дауна и фотографии, картинки, мультфильмы, которые имеют для него/нее смысл.

Важно объяснить детям и подросткам с синдромом Дауна, что такие эмоции, как грусть, гнев и страх, совершенно нормальны и составляют неотъемлемую часть человеческого существования. Надо постараться донести простую мысль: гнев – это нормально, но не следует вымещать его на других людях. Еще один полезный способ думать об эмоциональном контроле и регуляции – это думать с точки зрения управления энергией (energy management). Все мы знаем, что определенные ситуации или физический дискомфорт, например усталость или чувство голода, делают нас более эмоциональными – в это время нам труднее справляться со стрессом или беспокойством, оставаться спокойными и сосредоточенными. Иные вещи, такие как просмотр веселого фильма, прогулка, занятия йогой, массаж или разговор с другом, помогают чувствовать себя лучше и воспринимать вещи спокойнее.

4. Способность гибко использовать различные стратегии регуляции эмоций в зависимости от ситуационного контекста.

Люди с синдромом Дауна, как и все остальные, могут испытывать тревожность и стресс в различных ситуациях. Хотя у большинства это не перерастает в проблемы с психическим здоровьем, некоторым людям с синдромом Дауна стресс и тревожность мешают нормально жить, и это может привести к развитию общего тревожного или обсессивно-компульсивного расстройства.

Люди с синдромом Дауна могут испытывать тревожность по тем же причинам, что и остальные. Если человек не понимает, о чем его просят или что вокруг него происходит, это приводит его к беспокойству. Многим людям с синдромом Дауна требуется помощь и визуальная поддержка, чтобы разобраться, что и в каких временных рамках от них ожидают. Люди с синдромом Дауна часто испытывают беспокойство по поводу любых перемен в жизни, поэтому полезно начать подготовку к таким событиям как можно раньше и заранее планировать посещение новых мест, прорабатывать маршруты и готовиться к знакомству с новыми людьми. 

Человек с синдромом Дауна может не осознавать, что он тревожится, поскольку не понимает физических симптомов и не в состоянии рассказать другому человеку о своих ощущениях. Поэтому с раннего возраста полезно обучать ребенка тому, как он может выражать чувства, и разговаривать с ним о телесных ощущениях.

Большинство эмоциональных состояний отражается на особенностях поведения человека. Следующие формы отклоняющегося поведения могут указывать на то, что у человека есть какие-то проблемы:

• словесная или физическая агрессия;
• самоповреждающее поведение;
• хождение вперед-назад;
• повторяющиеся действия (компульсии);
• уход в себя;
• энурез;
• отказ от еды / переедание и т. д.

Когда человек с синдромом Дауна проявляет какие-либо признаки тревожности, важно подбодрить его, а не говорить, что он не должен так себя чувствовать. Самое важное – это вовремя заметить проблему, потому что многим людям с синдромом Дауна нелегко сообщить о том, что их беспокоит. Часто родители сами замечают изменение настроения или поведения своих детей с синдромом Дауна, и одной из наиболее распространенных причин таких изменений является эмоциональный стресс.

Программа «Трансформеры»

Для того чтобы управлять своими эмоциями, люди используют когнитивные и поведенческие стратегии. Люди с интеллектуальными нарушениями часто демонстрируют трудности в управлении эмоциями, что может привести к проблемному поведению. Программа «Трансформеры» была разработана в Новой Зеландии, чтобы помочь людям с нарушениями интеллекта регулировать эмоции (в основном гнев, печаль и тревожность), а также разработать стратегии управления ими через пять этапов: релаксация, анализ результативной цепочки решений, распознавание эмоций, регуляция эмоций и профилактика рецидивов [8]. С момента старта программы «Трансформеры» было проведено восемь групп, всего более 20 участников завершили программу. Программа рассчитана на 22 недели, включает в себя компоненты, которые направлены на распознавание и регуляцию эмоций. Предполагалось, что работа с этими компонентами уменьшит нежелательное поведение людей с интеллектуальными нарушениями.

Подход к коррекции трудностей в регуляции эмоций был заимствован из литературы по когнитивно-поведенческой терапии2, диалектической поведенческой терапии и групповой терапии [16].

В модуле по регуляции эмоций участники программы изучали полезные стратегии для работы со своими эмоциями, включающие медитации, физические и дыхательные упражнения. Каждая стратегия подробно обсуждалась, и членов группы просили привести примеры и рассказать, в каких ситуациях данная стратегия может быть полезной, а в каких нет. 

Различные стратегии регуляции эмоций уподобляются инструментам, которые можно использовать при решении проблем. Если одна стратегия не срабатывает в конкретной ситуации, членам группы предлагается попробовать другой инструмент. В соответствии с этой аналогией членов группы просят сделать плакат с информацией о каждом способе, которым они могли бы поделиться с другими членами группы. Во время занятий участники репетируют ситуации с использованием различных стратегий регуляции эмоций. Чтобы развить лучшее понимание эмоциональных состояний и улучшить навыки их распознавания, членов группы просят обсудить различные эмоции, дать им определение, а затем показывают фотографии людей, выражающих различные эмоции, и просят назвать их. Группу просят сосредоточиться на нескольких часто испытываемых эмоциях: гневе, печали и тревожности. Для каждой из этих эмоций группа определяет, что заставляет их чувствовать себя именно так, любые физические симптомы, связанные с этой эмоцией, и возможные последствия.

Все занятия проходили в групповом формате, который, по мнению авторов программы, облегчает социальное обучение. Более того, авторы утверждают, что члены группы могут практиковать новые навыки и взаимодействовать с другими, получая и предоставляя обратную связь. Они отметили, что групповые занятия дают людям возможность идентифицировать себя с другими и наблюдать за ними в аналогичных ситуациях. Наконец, авторы программы предположили, что, кроме облегчения от того, что другие люди имеют схожий опыт, такие занятия могут обеспечить поддержку, одобрение и принятие.

Хотя программа многообещающая, многие вопросы остаются неизученными. Какое влияние участие в программе оказало на способность участников распознавать и регулировать эмоции в долгосрочной перспективе? Какие компоненты программы были наиболее важны для достижения изменений? С момента разработки и запуска программа продолжает развиваться и расширяться. Когда в ней примет участие большее количество людей, у исследователей появится возможность для дальнейшей оценки и демонстрации ее эффективности.

Основные выводы, сделанные авторами рассмотренных исследований:

• люди с синдромом Дауна испытывают трудности с распознаванием негативной информации; большой процент участников исследований с синдромом Дауна не смогли по запросу выразить негативные эмоции;

• людям с синдромом Дауна может быть трудно выражать свои чувства, а также управлять своими эмоциями;

• люди с синдромом Дауна демонстрируют изменчивость в способности выражать эмоции. Дети с синдромом Дауна демонстрируют такие же типы эмоциональных реакций, как и нормотипичные дети того же умственного возраста, но они ведут себя по-разному в отношении продолжительности и интенсивности эмоциональных реакций;

• одна из самых недооцененных причин стресса – неспособность блокировать негативные эмоции. Большинство людей с синдромом Дауна слишком чувствительны к отрицательным эмоциям и к критике в свой адрес.

  В заключение можно кратко сформулировать направления дальнейших исследований в области эмоционального развития у людей с синдромом Дауна:

• важным направлением будущих исследований является изучение особенностей эмоциональной регуляции у людей с синдромом Дауна на протяжении всей жизни. В настоящее время существует серьезный недостаток информации в этой области, поэтому расширение наших знаний о развитии эмоциональной компетентности у людей с синдромом Дауна должно быть дополнено, чтобы лучше подбирать образовательную и психологическую поддержку и вмешательства для людей с синдромом Дауна;

• необходимо разработать специальные опросники, которые позволили бы получить более точную информацию о характеристиках эмоционального развития у людей с синдромом Дауна и способствовали бы разработке более эффективных вмешательств, направленных на улучшение эмоциональной регуляции;

• для улучшения навыков регуляции эмоций была бы полезна разработка и внедрение программы по управлению эмоциями для людей с синдромом Дауна, аналогичной программе «Трансформеры».

Литература

1. Выготский Л. С. Основы дефектологии. Собрание сочинений: в 6-ти т. Т. 5. М. : Педагогика, 1983. 368 с.

2. Channell M. M., Conners F. A., Barth J. M. Emotion knowledge in children and adolescents with Down syndrome: a new methodological approach // Am J Intellect Dev Disabil. 2014. Vol. 119, № 5. P. 405–421. doi: 10.1352/1944-7558-119.5.405

3. Eisenberg N., Hofer C., Vaughan J. Effortful control and its socioemotional consequences // In Gross J. (Ed.) Handbook of emotion regulation. New York : Guilford, 2007. P. 287–306.

4. Jahromi L. B., Gulsrud A., Kasari C. Emotional competence in children with Down syndrome: negativity and regulation // American Journal on Mental Retardation. 2008. Vol. 113, № 1. P. 32–43. doi: 10.1352/0895-8017(2008)113[32:ECICWD]2.0.CO

5. Kaiser S., Wehrle T. Facial expressions as indicators of appraisal processes // In Scherer K. R., Schorr A., Johnstone T. (Eds.). Appraisal processes in emotion: theory, methods, research. Oxford University Press, 2001. P. 285–300. 

6. Kasari C., Freeman S. Task-related social behaviour in children with Down syndrome // American Journal on Mental Retardation. 2001. Vol. 106, № 3. P. 253–264.

7. McGuire D., Chicoine B. Mental wellness in adults with Down syndrome: a guide to emotional and behavioral strengths and challenges. Woodbine House, 2021. 466 р.

8. Transformers: a programme for people with an intellectual disability and emotion regulation difficulties / J. McWilliams et al. // Journal of Intellectual Disabilities and Offending Behaviour. 2014. Vol. 5, № 4. P. 178–188. doi: 10.1108/JIDOB-06-2014-0009

9. Morales M. G., Guadalupe E. Nuevas direcciones metodológicas desde una visión cognitiva y neurocomputacional en la exploración del reconocimiento facial de la emoción en el síndrome de Down: unpublished doctoral thesis. Universidad Autónoma de Nuevo Leon, Monterrey, México, 2010. 272 р.

10. Morales M. G. Down syndrome and automatic processing of familiar and unfamiliar emotional faces // International Journal of Special Education. 2010. Vol. 25, № 3. P. 17–23. 

11. Down syndrome cognitive constraints to recognize negative emotion face information: eye tracking correlates / E. O. Lopez-Ramirez et al. // Psychology. 2017. Vol. 8, № 9. P. 1403–1413. 

12. Morales, M. G. E., Lopez, R. E. O. Down syndrome, beyond the intellectual disability: people with their own emotional world. New York, NY : Nova Science Publisher, 2013. 133 p.

13. Pochon R., Touchet C., Ibernon L. Emotion recognition in adolescents with Down syndrome: a nonverbal approach // Brain Sciences. 2017. Vol. 7, № 55. P. 1–13. doi: 10.3390/brainsci7060055

14. Social competence in persons with Prader-Willi, Williams and Down syndromes / B. A. Rosner et al. // Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities. 2004. Vol. 17, № 3. P. 209–217. doi: 10.1111/j.1468- 3148.2004.00200.

15. Sapolsky R. M. Stress, stress-related disease, and emotion regulation // In J. J. Gross (Ed.). Handbook of emotion regulation. New York : Guilford, 2007. P. 606–615.

16. Taylor J. L., Lindsay W. R., Willner P. CBT for people with intellectual disabilities: emerging evidence, cognitive ability and IQ effects // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 2008. Vol. 36, № 6. P. 723–733.