Содействие двигательному развитию детей раннего и дошкольного возраста с синдромом Дауна

В современном профессиональном сообществе существуют две точки зрения на двигательное развитие детей с синдромом Дауна. Приверженцы первой позиции считают, что таким детям свойственна задержка двигательного развития и что его отличают только более поздние сроки появления и формирования двигательных навыков.

Однако исследования подтверждают истинность второй позиции, суть которой заключается в том, что у детей с синдромом Дауна присутствуют качественные особенности двигательного развития, которые необходимо учитывать при оказании им специализированной помощи. Следует также отметить, что по сравнению с нормотипичными детьми у детей с синдромом Дауна не только намного позже формируются основные двигательные навыки, но и возрастной диапазон возникновения каждого навыка заметно шире.

Эти два взгляда отражаются и на методиках работы. Если первый предлагает методы, направленные на сокращение сроков формирования двигательных навыков и приближение их к нормативным, то второй учитывает специфические особенности, связанные с наличием у ребенка данной генетической аномалии, и тем самым позволяет формировать базовые двигательные навыки, а также прицельно работать над развитием качественной стороны движений. Для успешного функционирования важно не только то, сколькими навыками владеет ребенок (количественная сторона), но и как именно и в какой степени (качественная сторона1).

Очевидно, что при организации любых занятий с детьми с синдромом Дауна, направленных на развитие двигательной сферы, необходимо принимать во внимание как состояние здоровья каждого ребенка, так и особенности развития, влияющие на общее физическое развитие и освоение двигательных навыков.

Особенности двигательного развития детей с синдромом Дауна

Наличие синдрома Дауна связано с целым рядом характерных признаков и особенностей развития, которые обусловлены врожденными нарушениями в хромосомном наборе.

Обычно к ведущим симптомам в данном случае принято относить интеллектуальные нарушения различной степени. Однако не следует забывать, что современный подход к формированию навыков в различных сферах развития детей с синдромом Дауна предполагает учет их психомоторного профиля (фенотипа), а именно знание сильных и проблемных сторон их развития, что, кстати, соответствует системному подходу к оценке развития детей, принятому в отечественной психологии и дефектологии. Сильные стороны развития ребенка используются для поддержки процесса обучения, в то время как проблемные области становятся объектами применения эффективных методов коррекционного воздействия.

К сильным сторонам развития в данном случае можно отнести, например, социально-эмоциональное развитие или зрительно-пространственную ориентацию, а также имитационные способности, а к проблемным – развитие речи (особенно экспрессивной) или особенности мотивации. Двигательное развитие также относится к числу проблемных сторон развития этих детей. Долгие годы синдром Дауна считался состоянием, при котором ведущим нарушением было отставание в умственном развитии, а тот факт, что люди с этим синдромом имеют не менее серьезные проблемы в двигательной сфере, оставался без должного внимания. Однако в 1970 году J. Carr удалось показать, что при данном синдроме дети в первые годы жизни сильнее отстают в двигательном развитии, чем в интеллектуальном [1].

Что касается двигательной сферы, то детей с синдромом Дауна отличает целый ряд специфических моторных нарушений, присущих именно этой нозологической группе.

Самая известная и наиболее характерная особенность – практически у всех детей данной категории снижен мышечный тонус. Степень гипотонии может быть различной, и по мере взросления она постепенно уменьшается, однако никогда не достигает нормы.

Результаты миографии позволили установить, что у детей с синдромом Дауна развитие рефлексов положения начинается позже, чем у обычно развивающихся детей. Причем при практическом соответствии рефлексов положения норме промежуток времени от начала раздражения до начала реакции (время ответной реакции) значительно превышает норму. Возникновение постуральных реакций тесно связано с достижением определенных вех двигательного развития и происходит без привязки к возрасту. Установлено, что если эти реакции не развиваются в ожидаемые сроки, то задержка двигательного развития становится существенной. У детей с синдромом Дауна на различных стадиях двигательного развития отмечается однообразие постуральных реакций, в отличие от разнообразия реакций у детей без особенностей развития.

Следующее затруднение, которое влияет на двигательное развитие ребенка с синдромом Дауна, – ограниченная способность стабилизировать положение суставов, что связано с недостаточно развитой коконтракцией мышц. Исследования последних лет подтверждают, что для большинства детей с синдромом Дауна характерна избыточная подвижность (гипермобильность) суставов.

Кроме этого, мышечная гипотония практически разрушает проприорецептивную обратную связь, которая поступает в ЦНС от проприорецепторов мышц, сухожилий, капсул, связок, суставов и дает информацию о положении тела в пространстве или движениях и таким образом обеспечивает возможность управлять ими. Сложности двигательного развития детей с синдромом Дауна проявляются как слабая способность управлять различными частями тела и двигаться достаточно координированно.

Ребенок с синдромом Дауна, как и любой другой малыш, стремится максимально реализовать свои двигательные возможности и для преодоления двигательных проблем использует компенсаторные механизмы: большую площадь опоры, статичные (фиксированные) позы и симметричные двигательные паттерны. Для детей данной нозологической группы характерно использование дополнительных средств стабилизации положения тела и склонность двигаться так, чтобы проекция центра тяжести не выходила за площадь опоры. Ассиметричные виды движений, которые требуют более совершенного постурального контроля, даются детям с синдромом Дауна гораздо труднее.

Включение компенсаторных двигательных механизмов напрямую зависит от степени мышечной гипотонии, а дальнейшее развитие рефлексов положения и нормальных образцов движения тормозится присутствием у ребенка патологических двигательных паттернов, которые он использует. При развитии компенсаторных движений нарушается обратная сенсорная связь, в результате чего другие виды движений развиваются на «патологическом» фундаменте компенсаторных движений.

Таким образом, у детей с синдромом Дауна в развитии двигательных функций существуют две основные проблемы. Одна из них связана со стабилизацией и поддержанием положения тела с учетом действия силы тяжести, другая – с недостаточным развитием качественной стороны движений в разных положениях тела. По отношению к контролю за положением туловища это равновесие, ротация и активное разгибание. Перечисленные особенности вызывают нарушения в так называемой системе постурального контроля, то есть в процессе координации различных систем организма, которые обеспечивают возможность принятия и сохранения положения тела в пространстве в покое или в движении.

В качестве основных механизмов контроля следует выделить мышечный тонус, коконтракцию, постуральные рефлексы или рефлексы положения (в частности, реакции равновесия), подвижность суставов и проприоцепцию, а также нейроанатомические и нейрофизиологические системы, функционирование которых и является основой всех этих реакций.

Двигательное поведение детей с синдромом Дауна отличается статичностью, симметричностью и заметным недостатком вариативности движений. Кроме того, в ходе научных исследований выяснилось, что порядок формирования двигательных навыков у детей с синдромом Дауна отличен от их обычно развивающихся сверстников.

Двигательное развитие детей с синдромом Дауна требует внимания с первых месяцев жизни и вплоть до взрослого возраста. Поскольку от состояния двигательной сферы зависит уровень общего функционирования организма, наряду со специально организованными занятиями людям с синдромом Дауна в любом возрасте необходимо поддерживать достаточно хорошую физическую форму. Этому способствует как любая двигательная активность, так и занятия различными видами спорта, которые включают в себя часть, направленную на общую физическую подготовку.

Медицинские проблемы, которые необходимо учитывать при развитии двигательной сферы детей с синдромом Дауна

Люди с синдромом Дауна нуждаются в медицинском сопровождении и внимательном отношении к возможным медицинским проблемам. Существуют заболевания, которые необходимо принимать в расчет при проведении мероприятий по развитию двигательной сферы. Наличие таких заболеваний не означает полного запрета на проведение тех или иных занятий, однако может накладывать определенные ограничения и вызывать необходимость действовать с осторожностью.

С синдромом Дауна ассоциированы особенности многих систем организма, но степень изменений широко варьирует.

В 40–60 % случаев при синдроме Дауна встречаются врожденные пороки сердца (ВПС). Чаще всего это открытый атриовентрикулярный канал (АВК), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и тетрада Фалло (ТФ).

Как уже упоминалось, скелетно-мышечная система детей с синдромом Дауна характеризуется мышечной гипотонией, слабостью связочного аппарата и гипермобильностью суставов. Аномальное строение коллагеновых волокон вызывает дисплазию соединительной ткани, и с этим связана бо́льшая часть ортопедических заболеваний.

С гипермобильностью суставов ассоциирована достаточно характерная при синдроме Дауна атлантоаксиальная нестабильность, которая встречается у 10–15 % детей с синдромом Дауна. Однако соответствующие клинические симптомы проявляются только в 1,5 % случаев, зачастую вызванных той или иной травмой.

Среди детей с синдромом Дауна достаточно распространен сколиоз: считается, что около половины из них имеют нарушения осанки разной степени выраженности.

Достаточно большое количество детей с синдромом Дауна страдает плоскостопием, причем порой встречаются очень тяжелые формы, которые требуют оперативного вмешательства.

Около 5–8 % детей с синдромом Дауна имеют заболевания тазобедренного сустава. Чаще всего это подвывих бедра, вызванный слабостью связочного аппарата и мышечной гипотонией.

Еще одно заболевание, более распространенное среди детей с синдромом Дауна, чем среди нормотипичных детей, – болезнь Пертеса. Клиническим симптомом в этом случае является безболезненная хромота, которая со временем может ограничивать движения в суставе.

По разным данным, примерно у 20 % детей присутствует вывих и подвывих надколенника. В основном это умеренный подвывих с безболезненным ограничением движений в суставе.

У подростков с синдромом Дауна встречается эпифизеолиз головки бедренной кости, что, как правило, связано с ожирением и гипотиреозом.

Анатомические черепно-лицевые особенности детей с синдромом Дауна способствуют появлению различных заболеваний ЛОР-органов. Узкие носовые ходы и маленькая ротовая полость при трисомии 21-й хромосомы довольно часто ведут к нарушению носового дыхания. Снижение слуха различной степени наблюдается у 38–78 % детей с синдромом Дауна.

Многие дети с синдромом Дауна имеют нарушения зрения. Достаточно часто встречаются косоглазие, нистагм, врожденные и приобретенные катаракты, блефариты, нарушение рефракции.

Следует также учитывать, что примерно у 28–40 % детей с синдромом Дауна встречаются заболевания щитовидной железы: преобладает субклинический гипотиреоз, но встречается также и врожденный гипотиреоз, и аутоимунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Примерно у 1 % детей с синдромом Дауна наблюдается сахарный диабет. Около 5 % детей с синдромом Дауна страдают эпилепсией, встречаются и онкологические заболевания, в частности, риск развития лейкемии среди таких детей в 18 раз выше, чем у их обычных сверстников.

Организация процесса содействия двигательному развитию

В нашей стране мероприятия, связанные с развитием и реабилитацией двигательной сферы, много лет принято было относить к лечебной физкультуре (ЛФК), которая по сути своей представляет специализированные комплексы физических упражнений, направленных на восстановление, поддержание и улучшение физического здоровья и функциональных возможностей организма у детей.

Наряду с ЛФК уже более 20 лет отдельным направлением выделена адаптивная физическая культура (АФК), то есть комплекс мер спортивно-оздоровительного характера, которые нацелены на реабилитацию и адаптацию людей с инвалидностью к нормальной социальной среде.

Адаптивная и лечебная физическая культура предназначены для разных групп людей. Если ЛФК ориентирована на лечение конкретных заболеваний или травм с помощью физических упражнений, то АФК направлена не только на улучшение физического состояния людей с ограниченными возможностями здоровья, но и на преодоление психологических барьеров, которые препятствуют ощущению полноценной жизни.

Кроме ЛФК и АФК в России уже больше двух десятилетий действует физическая терапия в западном понимании этого термина. Оно подразумевает использование обширного ряда физических методов воздействия на человека: движения, мануальной терапии, рефлексотерапии, а также мероприятий с использованием тепла, света, воды, ультразвука и т. д., то есть объединяет в себе специализированную физкультуру и физиотерапию.

Одним из разделов физической терапии является кинезиотерапия, то есть лечение движением. Детская кинезиотерапия, в частности кинезиотерапия для детей с синдромом Дауна, по сути своей скорее относится к адаптивным видам физической культуры. В большинстве случаев детям необходимо не восстанавливать, а формировать двигательные навыки, развивать и совершенствовать их, расширяя двигательный репертуар и наращивая двигательную компетентность.

Программа кинезиотерапии для ребенка с особенностями двигательного развития должна не только быть нацелена на обучение двигательным навыкам, но и учитывать тот факт, что его двигательные возможности напрямую связаны с исследовательской деятельностью. Также необходимо принимать во внимание потребности ребенка в коммуникации и способствовать его максимально возможному включению в обычную жизнь.

В поле зрения специалиста, который занимается развитием двигательной сферы, в этом случае находится:

• сенсорное развитие и формирование представления ребенка о своем теле;

• нормализация мышечного тонуса;

• тренировка реакций равновесия;

• освоение и совершенствование отдельных движений и двигательных последовательностей, которые необходимы для успешного повседневного функционирования;

• расширение объема двигательной активности;

• формирование навыков внимания и коммуникации.

Задача кинезиотерапевта при работе с детьми заключается в том, чтобы в процессе общения и специально организованной совместной игры создавать условия, которые позволяли бы ребенку осваивать и совершенствовать те или иные движения либо двигательные последовательности. По мере поэтапного освоения навыка постепенно меняется стратегия взаимодействия взрослого и ребенка: сначала взрослый оказывает максимальную физическую помощь, затем эта помощь постепенно уменьшается до тех пор, пока ребенок самостоятельно не научится совершать необходимое движение.

Не менее важным моментом является то, что кинезиотерапия предполагает активное участие ребенка и активное привлечение к процессу его родителей. Специалист взаимодействует с ребенком, а не воздействует на него, он обсуждает с родителями их дальнейшие действия в домашних условиях, стремится мотивировать их закреплять в быту, на прогулке и в повседневной жизни то, что достигнуто на специальных занятиях.

Работая с детьми, кинезиотерапевты или специалисты по двигательному развитию используют так называемую гимнастику активного типа, которая организована таким образом, чтобы ребенок обязательно проявлял ту степень активности, на которую способен к моменту занятий. Взрослый в случае необходимости помогает ему принять нужное положение, мотивирует его возможностью общения, демонстрацией необходимых действий и движений, использованием интересных ребенку игровых приемов и предметов и т. д. Он может продемонстрировать то движение, которое необходимо сделать, и как бы «провести» тело ребенка по нужной двигательной последовательности. Но затем специалист обязательно дает малышу возможность самому снова и снова повторить это движение, порекомендовав родителям продолжить такую игру дома до тех пор, пока данное двигательное умение или навык не автоматизируется, то есть пока ребенок не освоит его полностью.

Есть ряд принципиальных моментов, которые определяют такой метод работы:

• учет общих закономерностей двигательного развития ребенка (в данном случае – ребенка с синдромом Дауна);

• учет физического состояния ребенка и индивидуальных особенностей его двигательного развития;

• непременное установление и поддержание контакта с ребенком, игровое эмоционально окрашенное взаимодействие с ним;

• использование адекватных возрасту и уровню развития ребенка игрушек, игр или других видов активности;

• поощрение собственной двигательной активности ребенка;

• в случае необходимости – оказание выверенной и дозированной физической помощи;

• неоднократное повторение осваиваемого движения и предоставление ребенку возможности самостоятельно его совершенствовать в домашних условиях;

• сотрудничество с родителями ребенка, их вовлечение в процесс и оказание регулярной помощи двигательному развитию малыша в повседневных бытовых ситуациях.

В процессе кинезиотерапии для детей с синдромом Дауна выделяется несколько сквозных направлений, которые действуют на протяжении всех этапов развития двигательной сферы:

• формирование, закрепление и автоматизация двигательных навыков;

• расширение двигательного репертуара;

• тренинг равновесия.

Поскольку движения детей с синдромом Дауна отличаются малой вариативностью, то применяются функционально значимые для них задания, выполнение которых побуждает ребенка использовать разные модификации и расширять свой двигательный репертуар.

В первые три-четыре года жизни у ребенка с синдромом Дауна происходит формирование базовых двигательных навыков. Этот этап чрезвычайно важен: когда ребенок освоил базовые двигательные навыки, начинается следующий этап – развитие сложных движений, а затем идет период развития специализированных, сложнокоординированных движений.

Ранний возраст

В первые годы жизни ребенка работа по развитию двигательной сферы направлена прежде всего на стимуляцию способности поддерживать положение тела (позу). На начальных этапах используются симметричные, статичные и предполагающие большую площадь опоры положения тела, которые предпочтительны для детей с синдромом Дауна, поскольку так им легче сохранять равновесие.

Следующее направление – это стимуляция двигательного репертуара в определенном положении тела. При этом необходимо учитывать, что ребенку надо постепенно учиться использовать не только симметричные, но и ассиметричные положения и движения.

И еще одно важное направление работы – стимуляция способности поддерживать равновесие, что может быть достигнуто постепенным переходом от симметрии к асимметрии.

В 2000 году появился метод содействия двигательному развитию детей с синдромом Дауна – «Основные двигательные навыки» (ОДН-метод), разработанный Петером Лаутеслагером, детским физическим терапевтом, возглавляющим одно из подразделений голландского института ‘s Heeren Loo Midden-Nederland. Этот метод основан на научных исследованиях и соответствует международным стандартам доказательной медицины, психологии и педагогики. Он стандартизован во многих европейских странах, а в России уже более 20 лет используется в практической работе Центра сопровождения семьи Благотворительного фонда «Даунсайд Ап». ОДН-метод зарекомендовал себя как эффективный и точный инструмент для развития двигательных навыков детей с синдромом Дауна в течение всего периода их формирования, то есть в возрасте от трех месяцев до трех-четырех лет.

Работа по ОДН-методу основывается на использовании ОДН-теста, который одновременно является как инструментом для количественной и качественной оценки двигательного развития ребенка с синдромом Дауна, так и последовательной и научно обоснованной программой двигательного развития.

ОДН-тест отвечает всем требованиям, предъявляемым к инструментам для психометрических измерений. Его можно использовать от начала развития произвольных движений малыша и вплоть до сформированных базовых двигательных навыков, то есть до того времени, как ребенок будет уверенно принимать вертикальное положение и самостоятельно ходить.

Программа кинезиотерапии «Формирование основных двигательных навыков детей раннего возраста с синдромом Дауна», основанная на использовании ОДН-метода П. Лаутеслагера, позволяет точно определить актуальный уровень двигательного развития ребенка с учетом его количественной (балльная оценка) и качественной стороны, проанализировать результаты обследования, сформулировать цели работы в области его двигательного развития, составить индивидуальную программу, а также разработать четкие рекомендации для родителей, которые они могут реализовать дома в игровых и бытовых ситуациях. Эту программу с успехом используют врачи и инструкторы ЛФК и АФК, а также педагоги, занимающиеся развитием двигательной сферы детей.

Структура программы предполагает цикличность, то есть четкое повторение всех этапов работы. Проведение повторных обследований предполагается раз в три-четыре месяца (три-четыре раза в год). Повторение циклов позволяет регулярно фиксировать динамику развития ребенка и тем самым оценивать эффективность программ.

Для овладения ОДН-методом и получения сертификата на право его использования в практической деятельности специалисты могут пройти стандартный трехдневный обучающий курс «Содействие двигательному развитию детей с синдромом Дауна. Метод П. Е. М. Лаутеслагера», который проводится Образовательным центром Даунсайд Ап. Участники курса получат необходимые представления о научно-теоретической и методической базе ОДН-метода, об особенностях двигательного развития детей с синдромом Дауна, о принципах и процессе кинезиотерапии. Курс также включает в себя практическую часть, предполагающую непосредственную работу с детьми и использование ОДН-теста как рабочего инструмента. Все участники обучения получают комплект методических материалов и по факту успешного освоения необходимых знаний и выполнения практических заданий – именные сертификаты на право использования ОДН-метода в практике и официальные свидетельства о повышении квалификации.

Дошкольный период

После того как ребенок научился ходить, настает время освоения двигательных умений и навыков, которые формируются в дошкольном возрасте.

К их числу относятся:

• ходьба по неровной, наклонной и длинной узкой поверхности;

• удары ногами по мячу (игра в футбол);

• подъем и спуск по лестнице;

• быстрая ходьба и бег;

• прыжки;

• катание на трехколесном велосипеде.

Основные направления работы над развитием двигательной сферы сохраняются, и перечисленные активности по-прежнему будут способствовать расширению двигательного репертуара, развитию мышц туловища и ног и дальнейшему совершенствованию способности сохранять равновесие при уменьшении площади опоры (при быстрой ходьбе, беге, прыжках).

Кроме этого, освоение новых двигательных умений послужит развитию выносливости. А главное, ребенок получит возможность играть и общаться с другими детьми, для чего ему необходимо бегать, прыгать, играть с мячом и кататься на трехколесном велосипеде. Несмотря на то, что на освоение новых двигательных умений может уйти не один год, регулярные занятия и игры, направленные на дальнейшее развитие двигательной сферы, позволят ребенку чувствовать себя более независимым в самых разных обстоятельствах.

При организации и проведении занятий АФК или кинезиотерапевтических сессий важно учитывать готовность ребенка и наличие у него мотивации к освоению навыка.

Стоит организовывать занятия так, чтобы ребенок мог чередовать легкие для него виды активности с трудными. Дети с синдромом Дауна чаще всего хорошо действуют, подражая кому-то или чему-то, и это стоит активно использовать. Особенно успешно мотивирует детей возможность заниматься в небольшой группе, где они могут наблюдать за действиями других. При работе с детьми с синдромом Дауна помогают зрительные подсказки и краткие, четкие словесные инструкции вроде «Бей!», «Иди!», «Вверх!» или «Поднимай ногу!». Дозировать нагрузку стоит очень индивидуально, позволяя ребенку работать над более сложным для него навыком столько, сколько он захочет, а потом дать возможность заняться тем, что для него легче. Занятия не должны быть слишком продолжительными.

Подбор игр, направленных на совершенствование двигательной сферы, должен осуществляться с учетом необходимости постоянного тренинга равновесия, улучшения координации движений, а также освоения новых двигательных навыков и расширения двигательного репертуара ребенка. К числу таких двигательных активностей относятся адекватные возрасту и уровню двигательного развития игры и игровые упражнения:

• ходьба по упругой поверхности; по узкой поверхности (доске, ширина которой постепенно уменьшается с 30 см до 15 см); по наклонной поверхности (угол наклона увеличивается постепенно с 20 градусов до 30–40 градусов; по естественной поверхности (траве, гравию, снегу, тропинкам и т. д.) приставным шагом «с кочки на кочку»; быстрая ходьба и бег; подъем и спуск по ступенькам;

• переступания через препятствия;

• стояние на одной ноге;

• ландшафтное обучение – «путешествие» по специально подготовленной поверхности, когда требуется менять способы передвижения: идти, вставать на четвереньки и ползти, подлезать, перелезать, подниматься на приподнятую поверхность, идти по ней и спускаться на пол, передвигаться боковым приставным шагом, идти по упругой поверхности и т. д.;

• игры с мячом: ловить подкатывающийся мяч и откатывать его обратно, ловить отскакивающий от пола мяч и бросать его партнеру по игре, бросать мяч в емкость, ударять ногой по мячу (сначала неподвижному, потом по накатывающемуся) и т. д. Диаметр мяча можно постепенно уменьшать и разнообразить такого рода игры;

• подготовка к прыжкам – «пружинки», а затем прыжки на батуте, спрыгивание с небольшого возвышения и, наконец, собственно подпрыгивание на месте;

• игры с тарелками-балансирами и другим оборудованием, позволяющим качаться.

В начале дошкольного периода ребенку с синдромом Дауна, как правило, бывает легче научиться ударять ногой по мячу, ходить по неровной или пружинящей поверхности, совершать первые попытки бегать и ходить по длинной ограниченной поверхности (по доске шириной около 25 см).

Труднее им дается ходьба вверх и вниз по наклонной поверхности и ступенькам. Дальше по степени сложности следуют бег, прыжки и ходьба по узкой поверхности шириной менее 20 см. Труднее всего дается освоение ходьбы по доске шириной менее 15 см, ходьба по узкой и приподнятой над землей поверхности и езда на трехколесном велосипеде. Однако постепенно дети осваивают все эти умения, если придерживаться прохождения последовательных шагов, необходимых для освоения того или иного навыка, начиная с того уровня, на котором ребенок находится в начале занятий.

Работа, направленная на развитие двигательных навыков и на общую физическую подготовку, не заканчивается в дошкольном периоде. В раннем и дошкольном возрасте закладывается база для дальнейшего развития двигательной компетентности и поддержания хорошего физического состояния, что позволяет вести активный образ жизни, чувствовать себя как можно более независимым и успешно социализироваться. В дошкольном и школьном возрасте физическое развитие предполагает участие в самых разных подвижных играх, которые не только способствуют физическому развитию детей с синдромом Дауна, но и развивают у них навыки командного взаимодействия. Кто-то из них с успехом может посещать различные спортивные секции, а кто-то – просто заниматься плаванием, бегом, играть в футбол, кататься на велосипеде, ходить в походы или осваивать другие виды физической активности. Так или иначе в основе всех двигательных умений, которые постепенно осваиваются людьми с синдромом Дауна, лежит фундамент, закладываемый в первые годы их жизни, и от его качества и прочности во многом зависит дальнейшее физическое самочувствие человека.

Литература

1. Двигательное развитие ребенка с синдромом Дауна. Пособие для специалистов (по материалам П. Лаутеслагера) / сост.: Е. В. Поле, П. Л. Жиянова, Т. Н. Нечаева. М. : Благотворительный фонд «Даунсайд Ап», 2015. 88 с.

2. Лаутеслагер Петер Е. М. Двигательное развитие детей раннего возраста с синдромом Дауна. М. : Благотворительный фонд «Даунсайд Ап», 2014. 360 с.

3. Поле Е. В., Жиянова П. Л., Нечаева Т. Н. Формирование основных двигательных навыков у детей с синдромом Дауна: практическое руководство для родителей. М. : Благотворительный фонд «Даунсайд Ап», 2020. 68 c.

4. Уиндерс Патриция С. Формирование навыков крупной моторики у детей с синдромом Дауна: руководство для родителей и специалистов. М. : Благотворительный фонд «Даунсайд Ап», 2020. 288 с.

5. Carr J. Mental and motor development in young mongol children // Journal of Mental Deficiency Research. 1970. Vol.14, № 3. P. 205–220.

*Проект «Спортивные практики для детей и подростков с синдромом Дауна», реализуемый победителем конкурса «Спорт для всех 2023» благотворительной программы «Сила спорта» Благотворительного фонда Владимира Потанина.