Регистрация на массовый финиш Велопробега

Он-лайн регистрация проводится до 24 августа включительно. После этого Вы сможете зарегистрироваться на месте в день проведения заезда 28 августа.

Я хочу стать участником массового велосипедного заезда и внести 1000 рублей!

* Фамилия:

* Имя:

Отчество:

* Мобильный номер телефона:

* Ваш электронный адрес:

Домашний адрес:

* День рождения:

Опыт езды на велосипеде:

* Я за безопасность и поэтому согласен ехать в шлеме.

Участие в велопробеге в шлеме является требованием организаторов.

Если в ходе велопробега со мной произойдет несчастный случай или недомогание, я разрешаю сотрудникам Даунсайд Ап или другим сотрудникам, занятым в проведении данного мероприятия, оказать мне необходимую медицинскую помощь, а в случае госпитализации сообщить об этом контактному лицу, указанному ниже.

Контакт в экстренной ситуации:

* Фамилия:

* Имя:

* Степень родства или знакомства:

* Мобильный номер телефона:

* Я разрешаю в случае ЧП связаться с моим контактным лицом.

Велопробег открыт для велосипедистов со средним и выше уровнем подготовки. Наш маршрут 28 августа составит 8км. Если у Вас есть какие-то опасения или сомнения относительно своего здоровья, пожалуйста, проконсультируйтесь с доктором.

Организаторы Велопробега не несут ответственности за вред, причинённый жизни, здоровью и имуществу третьих лиц в связи с проведением Велопробега.
* Я сам за себя отвечаю, и принимаю на себя всю отвественность за мое здоровье и имущество во время велопробега.

Благотворительный взнос за участие – 1000 рублей. Ваши деньги будут направлены на программы Центра ранней помощи Даунсайд Ап.

Пожалуйста, сделайте Ваш взнос до 24 августа включительно, а лучше прямо сейчас!

Сделать пожертвование Вы можете с банковской карты или с помощью квитанции. О том, как сделать пожертвование Вы узнаете после того, как нажмете кнопку "Отправить".

Мы подтвердим получение взноса в течение 3 дней.

* Введите проверочное слово, которое Вы видите на картинке:
[Для отображения картинки необходим браузер с поддержкой javascript]

Подтвердите регистрацию нажатием кнопки "Отправить".